中國網1月20日訊（記者 佟靜）在過去60多年中，我國醫療保障制度數經變革。目前，中國全民醫療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過13億。近日，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。整合之后的基本醫療保險制度，將會給老百姓的生活帶來哪些改變？在具體的落實過程中，如何更好的實現“公平”？中國訪談特邀中國醫療保險研究會副會長、研究員吳光，國家衛生計生委、衛生發展研究中心醫療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非進行詳細解讀。訪談視頻>>>>

一、醫保待遇是提高了還是降低了

吳光：整合中的原則是“待遇就高不就低；目錄就寬不就窄。”先說“待遇就高不就低”。在整合中本著“就高不就低”的原則，盡可能的使原來已經納入報銷范圍的待遇不減少不降低；再說 “目錄就寬不就窄”。新農合的醫保目錄是地方分別規定，少的七、八百種，多的達1300多種，而城鎮居民醫療保險執行的是國家基本醫療保險藥品目錄， 2200種，地方在此基礎上還做了15%的調整，所以地方目錄比國家還要再寬一部分。在整合過程中 “就寬不就窄”，方向是向大目錄靠攏。這應該是醫療保障水平提升的一種體現方式，醫療保障水平的提升不能只看報銷比例，還要看可報銷什么，服務包的大小。

顧雪非：首先需要強調一下，其實現在的目前兩個制度，它的待遇水平是比較接近的。

比如從籌資標準來說，2014年人均是414元和409元，比較接近。待遇水平有兩個方面，一個是待遇范圍，現在兩項都是以住院為主兼顧門診。兩個制度有一些差異，新農合包含的范圍除了住院門診之外還有住院分娩，有的地方還要拿出部分見做體檢。新農合有22種大病保障，這是城鎮居民醫保沒有的。所以，不能籠統認為新農合的待遇水平低于城鎮醫保；正因為兩個制度水平比較接近，所以才有整合的基礎。

另外一個待遇是支付標準，就是老百姓所說的報銷比例。兩個制度不管是住院還是門診都是比較接近的。

二、是否會減輕農民的就醫負擔

吳光：整合以后對廣大農民的待遇多多少少有一些改善。首先體現在服務包會比原來擴大。服務包包括醫療保險可以納入的報銷范圍及目錄。

第二，這次整合同時提出了提升統籌層次的要求。老百姓就醫選擇范圍也會從縣級擴大到地市級。到地級城市就醫仍然執行本統籌地區的報銷政策。這也是一種待遇的改善，他可以享受一些更好的醫療服務。關于減輕農民就醫負擔這件事要辯證看。隨著就醫選擇范圍擴大，農民個人就醫負擔不一定是減輕，說不定還比原來高。他如果在縣以及鄉鎮醫院就醫享受比較高的報銷比例，但如果到了地級市、更大城市、更高級別的三級醫院就要享受三級醫院的報銷比例。所以這是一種雙刃劍，不一定是直接帶來就醫負擔的降低。

顧雪非：我認為用一句話來說，應該是農民就醫選擇更多了。就像吳會長所說的，在統籌區域內，過去叫做異地就醫，現在不叫做異地了。另外《意見》也提出了，將來會進一步加強門診待遇，現在我們主要是住院待遇比較高，門診報銷比例相對低一些。我們通過這樣逐步的提高門診待遇，就可以減少一些不必要的住院的情況。